truc tiếp bong da keo nha cai

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về truc tiếp bong da keo nha cai

tin tuc bong da 24h

Điều tra và phân tích tình hình hiện tại của khoảng thời gian tham khảo đối với các mặt hàng hóa học thường quy của trẻ em ở Trung Quốc

  • Sự đóng góp
  • Cập nhật thời gian2020-08-17
  • Đọc91 lần
  • ghi bàn0
  • tuyệt vời
  • Bước lên

Tóm tắt: Mục tiêu Phân tích nguồn của khoảng tham chiếu của 13 mục hóa học thường xuyên cho trẻ em và sự khác biệt giữa giới hạn trên và giới hạn dưới. Phương pháp Một bảng câu hỏi về thông tin khoảng tham chiếu của 13 mặt hàng hóa học thông thường cho trẻ em đã được phân phối đến các phòng thí nghiệm lâm sàng của 395 cơ sở y tế tham gia EQA của Trung tâm Phòng thí nghiệm Lâm sàng của Ủy ban Y tế Quốc gia, và mỗi phòng thí nghiệm báo cáo khoảng thời gian tham chiếu hiện tại phù hợp với định dạng quy định., phương pháp đo, dụng cụ và thuốc thử và các thông tin liên quan khác. Kết quả là, 122 trong số 395 phòng thử nghiệm (30,9%) đã báo cáo khoảng tham chiếu. Khoảng tham chiếu của 13 mục hóa học thông thường chủ yếu lấy từ "Quy trình phòng thí nghiệm lâm sàng quốc gia" và hướng dẫn thuốc thử (63,0% đến 69,3%). 44,5% ~ 50,0% phòng thử nghiệm đã xác minh khoảng chuẩn. Chỉ một số phòng thí nghiệm phân tầng khoảng tham chiếu theo độ tuổi và giới tính. Khoảng tham chiếu urê (Urea), creatinine (Cr), aspartate aminotransferase (AST) và γ-glutamyltransferase (GGT) giới hạn trên và giới hạn dưới và khoảng tham chiếu alanine aminotransferase (ALT) Sự khác biệt giữa giới hạn dưới của các giới khác nhau có ý nghĩa thống kê (P & lt ; 0,05). Khoảng 35,0% phòng thí nghiệm phân tầng khoảng tham chiếu của alkaline phosphatase (ALP) theo tuổi và / hoặc giới tính, và sự khác biệt giữa giới hạn trên và giới hạn trên và giới hạn dưới của phân tầng giới tính là có ý nghĩa thống kê (P & lt; 0,01, P & lt; 0,05); so sánh phân tầng theo độ tuổi, giới hạn trên và dưới của khoảng tham chiếu và sự khác biệt giữa các nhóm tuổi & lt; 1 tuổi, 1-12 tuổi, 13-15 tuổi và & gt; 15 tuổi đều có ý nghĩa thống kê (P & lt; 0,05), nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong từng nhóm tuổi (P & gt; 0,05). Kết luận Tình hình hiện tại của khoảng tham chiếu đối với các mục hóa học thông thường của trẻ em ở Trung Quốc là không khả quan, cần thiết lập khoảng tham chiếu thích hợp cho các mục kiểm tra của trẻ theo giới tính và các giai đoạn khác nhau trong quá trình tăng trưởng của trẻ.

Từ khóa: khoảng thời gian tham chiếu; các mục hóa học thông thường; trẻ em

Khoảng chuẩn của vật phẩm thử nghiệm thường là khoảng phân bố 95% của kết quả thử nghiệm của các cá thể bình thường[1]Nó cũng là cơ sở quan trọng để chẩn đoán bệnh và đánh giá sức khỏe. Trong những năm gần đây, Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc đã ban hành các tiêu chuẩn ngành liên quan dựa trên dữ liệu nghiên cứu về khoảng tham chiếu, chẳng hạn như WS / T 402—2012 "Phát triển khoảng tham chiếu cho các hạng mục xét nghiệm trong phòng thí nghiệm lâm sàng"[2], WS / T 404—2012 "Khoảng thời gian tham chiếu của các vật phẩm xét nghiệm sinh hóa lâm sàng thường được sử dụng"[3]Và WS / T 405—2012 "Khoảng tham chiếu để phân tích tế bào máu"[4]. Vì trẻ em khác biệt đáng kể so với người lớn về tốc độ tăng trưởng và phát triển, tình trạng dinh dưỡng, v.v., nên khoảng tham chiếu của các mục thử nghiệm của trẻ có thể khác với người lớn.Do đó, việc thiết lập và cải thiện dần khoảng thời gian tham chiếu của các mục xét nghiệm cho trẻ em có tầm quan trọng sống còn đối với việc chẩn đoán, quan sát hiệu quả điều trị, phán đoán tiên lượng và đánh giá sức khỏe về các bệnh liên quan của trẻ em.[5]. Năm 2017, Trung tâm Phòng thí nghiệm Lâm sàng của Ủy ban Y tế Quốc gia đã thực hiện một cuộc khảo sát về khoảng tham chiếu của các mặt hàng hóa học thông thường của trẻ em trong các phòng thí nghiệm của các cơ sở y tế dành cho trẻ em tham gia đánh giá chất lượng bên ngoài quốc gia. Nghiên cứu này phân tích dữ liệu được báo cáo bởi các phòng thí nghiệm khác nhau để cung cấp hỗ trợ dữ liệu cho việc thiết lập các khoảng tham chiếu cho các dự án hóa học thông thường của trẻ em.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Đối tượng nghiên cứu

Hệ thống phần mềm đánh giá chất lượng bên ngoài (EQA) dựa trên Web đã được sử dụng để phát hành các biểu mẫu khảo sát thông tin theo khoảng thời gian tham chiếu cho các Bệnh viện Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em và Bệnh viện Nhi đồng đã tham gia EQA quốc gia vào năm 2017.Cuộc khảo sát bao gồm 395 phòng thí nghiệm tại 31 tỉnh, khu tự trị và thành phố trực thuộc trung ương trên toàn quốc, và điều tra 13 dự án sinh hóa thông thường[钾(potassium,K)、钠(sodium,Na)、氯(chlorine,Cl)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、尿素(urea,Urea)、肌酐(creatinine,Cr)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)]Thông tin như nguồn của khoảng chuẩn, phương pháp phân tầng, phương pháp, dụng cụ, thuốc thử, chất hiệu chuẩn và liệu khoảng chuẩn được sử dụng đã được xác minh hay chưa.

1.2 Xử lý dữ liệu

Sắp xếp dữ liệu đã thu thập và loại bỏ dữ liệu lỗi rõ ràng (bao gồm cả dữ liệu không được báo cáo, giới hạn trên của khoảng tham chiếu bằng hoặc thấp hơn giới hạn dưới). Sử dụng phần mềm Excel 2007 và phần mềm spss 22.0 để thống kê nguồn và phân tầng (theo giới tính và / hoặc độ tuổi) của khoảng tham chiếu của từng mục, tính giá trị trung bình, chế độ và phạm vi biến thiên của giới hạn trên và dưới của khoảng tham chiếu , và sử dụng hai Phép thử mẫu độc lập so sánh các mục được phân tầng theo giới tính và / hoặc độ tuổi. Lấy P <0,05 là sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

2.1 Báo cáo điều tra

Một bảng câu hỏi về khoảng tham chiếu hóa học thông thường của trẻ em đã được phát hành cho 395 phòng thí nghiệm và 122 phòng thí nghiệm đã báo cáo dữ liệu, với tỷ lệ trả lại là 30,9% (122/395). Xem Bảng 1 để biết mức độ và tính chất của các tổ chức y tế báo cáo kết quả.

2.2 Nguồn của khoảng tham chiếu

Kết quả của 13 dự án hóa học thường xuyên cho trẻ em được sắp xếp, và kết quả cho thấy nguồn của khoảng tham chiếu là chủ yếu

"Quy trình vận hành phòng thí nghiệm lâm sàng quốc gia" (gọi tắt là "Quy trình vận hành") và hướng dẫn thuốc thử, trong đó "Quy trình vận hành" chiếm 29,4% đến 37,7% và hướng dẫn thuốc thử chiếm 26,3% đến 37,8%.

Trong số 13 dự án, tỷ lệ phòng thí nghiệm xác minh khoảng tham chiếu không vượt quá 50% (44,5% đến 50,0%). Xem Bảng 2.

2.3 Phân tầng các khoảng thời gian tham chiếu cho từng dự án

Trong số 13 dự án hóa học thông thường, tỷ lệ phòng thí nghiệm không phân tầng cho các dự án K, Na và Cl đạt 98,2%; tỷ lệ phòng thí nghiệm không phân tầng cho các dự án Ca, P, TP và Alb là 91,2% -92,4%, chỉ có 9 các phòng thí nghiệm được phân tầng theo độ tuổi; tỷ lệ các phòng thí nghiệm được phân tầng theo giới tính cho các dự án Urê, Cr, ALT, AST và GGT lần lượt là 8,4%, 23,5%, 16,8%, 20,2% và 22,2%; khoảng tham chiếu của Dự án ALP Phân tầng là tương đối phức tạp, với 35,0% phòng thí nghiệm phân tầng theo độ tuổi và / hoặc giới tính. Xem Bảng 3.

2.4 Giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu cho các dự án không phân tầng

Trong số 13 dự án hóa học thông thường, 65,0% -98,2% phòng thí nghiệm không phân tầng khoảng tham chiếu. Thống kê về giá trị trung bình, chế độ và phạm vi biến thể của giới hạn trên và dưới của khoảng tham chiếu cho thấy rằng giá trị trung bình và chế độ của hầu hết các mục về cơ bản là giống nhau và giới hạn trên và dưới của khoảng tham chiếu của một số mục có biên độ dao động tương đối lớn. Xem Bảng 4.

2.5 Giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu dự án được phân tầng theo giới tính

Khoảng tham chiếu dự án Cr, ALT, AST, ALP, và GGT được phân tầng theo giới tính trong một tỷ lệ tương đối cao trong các phòng thí nghiệm. Ngoại trừ giới hạn trên của khoảng tham chiếu mục ALT và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu của các mục AST và ALP, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P & gt; 0,05), giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu của các mục khác có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các giới tính khác nhau (P & lt; 0,05, P & lt; 0,001). Xem Bảng 5.

2.6 Giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu dự án được phân tầng theo giới tính và / hoặc độ tuổi

Khoảng tham chiếu 65,0% của các hạng mục ALP trong phòng thí nghiệm không được phân tầng. Kết quả thống kê phân bố giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu cho thấy sự khác biệt trong giới hạn trên của khoảng tham chiếu là tương đối lớn, như trong Hình 1. 35,0% các phòng thí nghiệm được phân tầng theo độ tuổi và / hoặc giới tính. Phân tầng theo giới tính, sự khác biệt giữa giới hạn trên và giới hạn trên và giới hạn dưới có ý nghĩa thống kê (t = 3.299, P & lt; 0.01; t = 3.106, P & lt; 0.05); phân tầng theo độ tuổi, <1 tuổi, 1-12 tuổi tuổi Sự khác biệt giữa giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu và sự khác biệt giữa các nhóm 13-15 tuổi và> 15 tuổi là có ý nghĩa thống kê (P & lt; 0,05); trong khi không có sự khác biệt thống kê giữa các nhóm ở Mức độ quan trọng của từng nhóm tuổi (P> 0,05); xem Hình 2.


2.7 Giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu được nhóm theo phương pháp luận

So sánh giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng chuẩn Cr của phương pháp enzym với phương pháp axit picric, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05). Trong dự án ALP, sự khác biệt trong giới hạn dưới của khoảng tham chiếu của các phương pháp khác nhau không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05) và giới hạn trên trung bình của khoảng tham chiếu của phương pháp so màu cao hơn một chút so với phương pháp tỷ lệ. , nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05). Phương pháp tỷ lệ ALP sử dụng nhiều loại bộ đệm và phạm vi biến thiên của khoảng tham chiếu là tương đối lớn, như thể hiện trong Hình 3. Do đó, việc thiết lập khoảng tham chiếu phải phù hợp với phương pháp phát hiện thực tế.

3 Thảo luận

Nghiên cứu này đã điều tra hiện trạng về khoảng tham chiếu của các vật phẩm hóa học thông thường của trẻ em được sử dụng bởi phòng thí nghiệm của 122 cơ sở y tế trên toàn quốc. country., các tổ chức y tế có bản chất khác nhau có thể phản ánh ở một mức độ nhất định tình hình thực tế của khoảng thời gian tham chiếu của các hạng mục xét nghiệm hóa học thường quy cho trẻ em trong các phòng thí nghiệm lâm sàng ở Trung Quốc.

Viện Tiêu chuẩn Phòng thí nghiệm và Lâm sàng (CLSI) khuyến nghị rằng mọi phòng thí nghiệm lâm sàng nên thiết lập khoảng tham chiếu đáp ứng các đặc điểm của dân số địa phương[1]. Kết quả khảo sát của nghiên cứu này cho thấy hơn 50% phòng thí nghiệm chưa xác minh khoảng tham chiếu. "Quy trình Phòng thí nghiệm Lâm sàng Quốc gia"[6], "Công thức khoảng tham chiếu cho các hạng mục xét nghiệm trong phòng thí nghiệm lâm sàng"[2]Và tệp CLSI C28-A2[7]Cần phải xem xét sự phân tầng trong khi thiết lập khoảng tham chiếu. Nghiên cứu này phân tích sự phân bố của giới hạn trên và giới hạn dưới của khoảng tham chiếu. Kết quả cho thấy giá trị trung bình và phương thức tương đối nhất quán hoặc gần nhau, cho thấy rằng hầu hết các phòng thí nghiệm sử dụng các khoảng tham chiếu giống nhau hoặc tương tự và được phân bố ở giữa dân số Phạm vi của khoảng tin cậy% là tương đối lớn, điều này cho thấy rằng các khoảng chuẩn được sử dụng bởi một số phòng thí nghiệm có mức độ phân tán lớn trong các giá trị số. Các lý do cho sự phân bố rời rạc các giới hạn trên và dưới của khoảng tham chiếu có thể như sau: (1) Khoảng tham chiếu có nhiều nguồn. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng khoảng tham chiếu cho mỗi mục được lấy từ các thuốc thử / hướng dẫn sử dụng dụng cụ khác nhau, tiêu chuẩn công nghiệp, "quy trình vận hành", sách tham khảo hoặc tự xác định của phòng thí nghiệm, v.v. (2) Khoảng thời gian tham chiếu của một số dự án chưa được xác minh. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy hơn 50% phòng thí nghiệm chưa xác minh khoảng tham chiếu. (3) Khoảng thời gian tham chiếu không được đặt trong các lớp. Mặc dù một số phòng thí nghiệm đã xem xét ảnh hưởng của các yếu tố như giới tính và tuổi tác để phân tầng khoảng chuẩn, hơn 65,0% số phòng thí nghiệm trong nghiên cứu này không phân tầng khoảng chuẩn.


Trước: Khám phá và thực hành cải cách dạy học thí nghiệm hóa học hữu cơ
Kế tiếp: Ứng dụng hóa trị liệu truyền động mạch nội nhãn trong giảm thể tích hóa chất của u nguyên bào võng mạc tiến triển

Chúc các bạn đọc tin truc tiếp bong da keo nha cai vui vẻ!